儿童肿瘤发病每年递增2.8% 三岁前至少应做三次B超

　　刚刚过去的一周是“全国肿瘤防治宣传周”。其间，2019年中国儿童肾母细胞瘤、神经母细胞瘤协作组研讨会在天津市举行。中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会主任委员、天津市肿瘤医院副院长赵强教授在会上指出，近30年，我国儿童肿瘤发病率以每年2.8%的速度递增，每年有3至4万余名儿童确诊肿瘤。当前,恶性肿瘤是除意外死亡外最大导致儿童死亡的原因之一，每隔三分钟就有一名儿童死于癌症。

　　天津市肿瘤医院在我国最早开展儿童实体肿瘤诊疗，该院儿科2018年门诊人数超过10000人，出院人2500人次，2014年这两项数字分别是4800人次和1000人次，四年中患儿人数增长一倍多，目前这个数据还在上升。与发达国家相比,我国儿童肿瘤5年生存率仍存在一定差距，这主要由于儿童肿瘤发病率较低，家长防治意识欠缺，往往带孩子看病时已经是中晚期。赵强教授提醒家长，1至3岁是儿童神经母细胞瘤等儿童肿瘤的高发年龄段，孩子一旦出现无原因发烧且持续不退，腹部、四肢有肿块等，应及时到专业医院进行肿瘤排查。儿童肿瘤越早发现越早接受规范治疗,治疗效果越佳。随着医学技术的进步,目前儿童肿瘤总体治愈率高达80%, 且治愈后不影响发育及成人后的工作生活。

　　家长不了解孩子不会说

　　儿童肿瘤发现多是中晚期

　　“与儿童肿瘤人数高发相对应的是早期发现率低。通常多数家长不了解也不相信婴幼儿及儿童也会长肿瘤，加之年幼的孩子不会述说且肿瘤发病隐匿，患儿就诊时已到中晚期，已经发生肿瘤转移。” 我市肿瘤医院儿童肿瘤科主任闫杰说。

　　一岁半的喏喏（化名）是她最近接诊印象深刻的孩子。2018年年底，喏喏高烧不退，先后四次转院诊断治疗，一度按照病毒性感冒、过敏、淋巴发炎诊治，最终在我市肿瘤医院确诊为神经母细胞瘤4期。因为来院就诊时间较晚，病情延误。肿瘤已经侵犯周围脏器，包绕主要血管并扩散至远处淋巴结、骨骼和骨髓，治疗难度很大。紧要关头，闫杰迅速带领儿童肿瘤诊疗团队，依托肿瘤医院平台，展开多学科MDT病例讨论，制订了个性化治疗方案。半年以来，经过多次术前化疗，原发肿瘤明显缩小，转移病灶全部消失。目前喏喏治疗效果良好，病情稳定。“如果家长能在第一时间发现病情来院就诊，治疗效果肯定要比现在更好。”闫杰说。

　　发热身体有包块要警惕

　　三岁前至少应做三次B超

　　那么如何才能做到早期发现，将“儿童肿瘤”扼杀在摇篮中呢？赵强说,儿童肿瘤主要分实体瘤和血液系统肿瘤两大类。除人们熟知的白血病，各种“母细胞瘤”是儿童最常见的实体瘤，包括神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等。和成人肿瘤一样，儿童肿瘤早发现早治疗对预后非常关键。大多数儿童肿瘤都可以通过B超被早期发现，他建议儿童3岁前至少做三次B超检査，第一次是“准妈妈”要进行一次胎儿B超；另外两次分别是宝宝1岁以内和3岁左右。除B超检查外，对孩子留心观察，如果发现以下情况也要警惕肿瘤。如不明原因的发烧持续一周以上、淋巴结肿大；孩子突然生长变慢或消瘦，不爱吃东西，精神不好、不哭不闹；儿童皮肤较薄，家长给宝宝洗澡、抚触时，可“重点”摸腹部、四肢是否有包块。

　　赵强说，尽管儿童肿瘤早发现难，经过合理规范的综合治疗，约有80%可以治愈。但现实中也有一些家长误以为患肿瘤就是判了死刑，或者认为儿童承受力差而放弃治疗。其实，儿童由于身体正处于发育期，具有骨髓再生能力强、新陈代谢旺盛、手术恢复快、手术成功率高等特点，儿童肿瘤愈后明显好于成年人。另外，神经母细胞瘤是在已知的少数几种肿瘤中，可自发性地从未分化的恶性肿瘤退变为完全良性肿瘤，也就是可以“恶转良”。早期神经母细胞瘤患者，经过规范化手术治疗往往可以取得很好的效果，5年生存率接近100%，即便是晚期的高危神经母细胞瘤患者，经过规范化的包括化疗、手术、放疗及干细胞移植的综合治疗，也能获得比较好的长期生存结果。

　　父母职业是肿瘤高危因素

　　备孕怀孕都应远离危害环境

　　闫杰说，儿童肿瘤的发生与遗传、父母职业、生活环境都有很大的相关性。流行病学显示，在妊娠期母亲长期接触离子、电磁辐射可能使发育中的胎儿受到损伤，从而增加孩子患恶性肿瘤的风险。父母长期接触某些化学物质，如油漆、石油产品、溶剂、农药等，尤其是母亲在妊娠期接触这些化学物质会增加发生恶性肿瘤的危险。研究发现，儿童的神经系统肿瘤、横纹肌肉瘤、肝母细胞瘤等均与父母的职业有关系。此外，怀孕期间服用某些药物尤其是激素类药物，可以使胎儿细胞的染色体携带致病基因或发生基因突变，在一些情况作用下也会提高肿瘤发生的几率。

　　因此，除遗传因素外，准爸爸妈妈要有优生优育的概念，能极大地降低儿童肿瘤的发生。孕前，准爸妈要养成良好的生活习惯,不吸烟、不酗酒、不吃霉烂变质的食物，尽量远离危害环境。怀孕期间，特别是怀孕前3个月应尽量避免感染，不要乱用抗生素，避免接触放射线等。